El factor tubárico se refiere a cualquier problema en las trompas de Falopio que dificulte el embarazo, presente en aproximadamente el 30% de las mujeres con problemas de fertilidad.
Factor tubárico
Factor tubárico
Dificultad en el embarazo
Las trompas de Falopio son un esenciales en el sistema reproductivo femenino, conectando los ovarios con el útero y con un papel crucial: recoger el óvulo liberado por el ovario, permiten que los espermatozoides alcancen el óvulo y lo fecunden y transportan el embrión al útero para su implantación y así dar lugar al embarazo.
En aquellas pacientes en las que las trompas de Falopio están lesionadas o bloqueadas, su capacidad de movimiento y permeabilidad se ve afectada, lo que puede dar lugar a infertilidad.
Tipos de factures tubáricos
Existen dos tipos principales de factor tubárico:
- Factor tubárico unilateral: tiene lugar cuando solo una trompa está afectada, permitiendo que la otra funcione normalmente. En estos casos, es posible un embarazo natural, aunque con una menor probabilidad.
- Factor tubárico bilateral: tiene lugar cuando ambas trompas están dañadas, lo que hace imposible el embarazo natural, ya que no es posible un encuentro entre el óvulo y los espermatozoides.
Origen del Factor Tubárico
Las trompas de Falopio pueden verse dañadas y obstruidas por varios factores:
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Infección pélvica: las infecciones, especialmente las enfermedades de transmisión sexual como la clamidia o la gonorrea, son causas comunes de daño tubárico. Estas infecciones pueden provocar inflamación y la formación de adherencias que afectan la función de las trompas.
- Endometriosis: esta condición ocurre cuando el tejido que normalmente recubre el interior del útero crece en otras áreas, como las trompas de Falopio, causando obstrucciones y afectando su movilidad.
- Hidrosalpinx: es la acumulación de líquido dentro de una trompa de Falopio, lo que provoca su dilatación y bloqueo. Esto no solo impide la fecundación, sino que también puede reducir las tasas de éxito de tratamientos de reproducción asistida.
- Adherencias pélvicas: cicatrices dentro de la pelvis que pueden distorsionar la anatomía de las trompas, dificultando la fertilización.
- Otras causas: cirugías pélvicas previas, embarazos ectópicos o malformaciones congénitas también pueden contribuir a los problemas tubáricos.
Diagnóstico del Factor Tubárico
El diagnóstico de infertilidad por un factor tubárico se da, generalmente, cuando una pareja tiene dificultades para concebir. Para evaluar la función de las trompas de Falopio y valorar si existe una obstrucción de estas se puede realizar:
- Histerosalpingografía (HSG): una prueba de rayos X en la que se inyecta un líquido de contraste a través del cuello uterino para visualizar las trompas.
- Histerosalpingosonografía (HSSG): similar a la HSG, pero se utiliza solución salina y ecografía en lugar de rayos X.
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Laparoscopia: un procedimiento quirúrgico en el que se inserta una cámara a través de pequeñas incisiones en el abdomen para examinar las trompas y otras estructuras pélvicas.
Embarazo con una infertilidad por Factor Tubárico
El tratamiento y la consecución de un embarazo dependerá en primer lugar de si el factor tubárico es unilateral o bilateral. En el caso de ser unilateral, el embarazo de forma natural es posible. Sin embargo, en el caso de un factor tubárico bilateral, la cirugía puede ser una opción para reparar o recanalizar las trompas, pero no siempre es efectiva. En casos de infecciones, se pauta el uso de antibióticos, aunque no puede reparar el daño ya hecho.
Por ese motivo, cuando se diagnostica una infertilidad de origen tubárico se podrían realizar los siguientes tratamientos:
- Fecundación in vitro (FIV): puesto que las trompas están obstruidas, debemos facilitar la unión del óvulo con el espermatozoide. Por ello, los óvulos se extraen del ovario, son fecundados en el laboratorio y se mantiene un cultivo de los embriones hasta 5-6 días para después, implantar el embrión en el útero.
- Ovodonación: es el tratamiento indicado en casos donde la reserva ovárica es extremadamente baja, la calidad de los óvulos está gravemente afectada o no han tenido éxito en otros tratamientos anteriores.
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