Méthode ROPA

Méthode ROPA

La méthode ROPA, ou Réception d’Ovocytes de la Partenaire, est une technique avancée de procréation médicalement assistée qui permet aux couples de femmes de partager la maternité et de participer ensemble au processus de création d’une famille.

Le traitement ROPA consiste en une maternité partagée, dans laquelle l’une des femmes du couple donne ses ovocytes pour qu’ils soient fécondés avec un échantillon de sperme provenant d’un donneur anonyme. Les embryons obtenus sont ensuite transférés dans l’utérus de l’autre femme du couple, qui portera le bébé jusqu’à la naissance.

Grâce à cette technique, les deux femmes participent directement au processus : l’une apporte la charge génétique et l’autre porte la grossesse, créant ainsi des liens affectifs et biologiques, dans lesquels l’épigénétique pourrait également jouer un rôle important.

Comment se réalise-t-il?

La réalisation d’un traitement ROPA se fait de manière similaire à un don d’ovocytes, à la différence que, dans le cas du traitement ROPA, la donneuse n’est pas anonyme : il s’agit de la partenaire de la patiente qui portera le bébé.

La méthode ROPA est la seule situation dans laquelle il est permis que les ovocytes ne soient pas anonymes.

La première étape du traitement ROPA consiste en une évaluation médicale des deux femmes. Cette phase comprend une série d’examens et d’analyses destinés à évaluer la santé reproductive du couple. On évalue la réserve ovarienne, l’âge des deux partenaires et la santé utérine. Ainsi, le spécialiste peut conseiller sur laquelle des deux sera la donneuse d’ovocytes (la mère génétique) et laquelle portera la grossesse (la mère gestatrice). Il est généralement recommandé que la femme qui donne les ovocytes soit la plus jeune, afin d’augmenter les chances d’obtenir des embryons viables conduisant à une naissance. À ce stade, l’équipe médicale informe également le couple sur les aspects juridiques et émotionnels du traitement.

Une fois déterminé qui fournira les ovocytes et qui portera la grossesse, le traitement peut commencer.

En Espagne, la méthode ROPA est encadrée par la Loi sur les Techniques de Reproduction Humaine Assistée, qui permet aux couples de femmes d’y avoir recours dès lors qu’il existe un projet parental commun. Il est important que le couple soit informé des aspects juridiques, car les deux femmes seront reconnues comme mères légales de l’enfant, avec tous les droits et devoirs que cela implique.

1. La stimulation ovarienne de la mère génétique

La mère génétique sera celle qui fournira les ovocytes et, par conséquent, celle qui devra suivre une stimulation ovarienne pour leur extraction ; de la même manière qu’une fécondation in vitro. Pour cela, la patiente suit un traitement hormonal par injections sous-cutanées afin de stimuler l’ensemble des follicules ovariens.

Comme mentionné dans d’autres sections, lors d’un cycle naturel, plusieurs follicules contenant des ovocytes commencent à se développer à l’intérieur de l’ovaire. Cependant, un seul parvient à maturité et est libéré dans les trompes de Fallope pour être éventuellement fécondé. Les autres follicules qui avaient commencé leur développement mais n’ont pas atteint leur maturité s’atrophient à l’intérieur de l’ovaire. C’est pourquoi la stimulation ovarienne vise à récupérer tous ces ovocytes qui, naturellement, seraient perdus. Cette phase est déterminante, car l’objectif est d’obtenir plusieurs ovocytes matures afin d’augmenter les chances de réussite du traitement.

Pendant la stimulation ovarienne, qui dure environ 10 à 12 jours, la patiente (la mère génétique qui apporte les ovocytes) doit se rendre régulièrement à la clinique pour effectuer des contrôles échographiques et des analyses sanguines afin d’évaluer la croissance folliculaire.

Après environ 10 à 12 jours, les follicules atteignent une taille optimale comprise entre 16 et 18 mm. À ce moment-là, le médecin donne les dernières instructions, notamment une injection finale destinée à déclencher l’ovulation et la maturation des ovocytes. L’intervention de ponction folliculaire pour l’extraction des ovocytes est alors programmée 36 heures après cette dernière injection.

Método ROPA: Maternidad compartida entre mujeres

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2. La ponction folliculaire

La ponction folliculaire est une intervention chirurgicale qui consiste à extraire les ovocytes par aspiration du liquide folliculaire qui les contient. Il s’agit d’un acte réalisé sous sédation, d’une durée d’environ 30 minutes.

3. La fécondation et la culture embryonnaire

La fécondation

Les ovocytes extraits sont fécondés en laboratoire avec le sperme d’un donneur anonyme après un processus appelé « capacitation », qui permet de sélectionner les meilleurs spermatozoïdes pour la fécondation.

Il existe deux techniques de fécondation : la fécondation in vitro conventionnelle, où les ovocytes et les spermatozoïdes sélectionnés sont placés ensemble dans une boîte de culture, la fécondation se produisant naturellement en dehors du corps de la femme et l’ICSI (Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïde), dans laquelle l’embryologiste introduit directement un spermatozoïde dans l’ovocyte.

Le choix entre ces deux techniques dépend de critères cliniques : bien que la fécondation in vitro conventionnelle soit moins invasive, elle présente un risque plus élevé de ne pas obtenir d’ovocytes fécondés.

Une fois la fécondation effectuée, les zygotes sont cultivés en laboratoire pendant les 5 à 6 jours suivants.

Le développement embryonnaire

Au cours des jours suivants, les embryons sont observés par les embryologistes afin d’évaluer leur qualité embryonnaire jusqu’au stade de blastocyste.

  • Jour 1 (fécondation) : l’embryologiste vérifie la fécondation 16 à 20 heures plus tard, en recherchant les corpuscules polaires et les pronoyaux pour confirmer la formation du zygote.

  • Jour 2 : les embryons commencent à se diviser en 4 cellules.

  • Jour 3 : les embryons poursuivent leur développement et atteignent 8 cellules.

  • Jour 4 : les embryons atteignent le stade de morula, en compactant toutes leurs cellules.

  • Jours 5 à 6 : les embryons arrivent au stade de blastocyste, comptant environ 200 cellules. C’est le stade le plus avancé que l’on puisse obtenir en laboratoire. Le blastocyste présente deux structures bien différenciées : la masse cellulaire interne, qui donnera naissance au futur bébé, et le trophectoderme, qui formera le placenta.

Grâce à la culture embryonnaire jusqu’au stade de blastocyste, nous nous assurons que les embryons qui arrêtent leur développement avant le 5ᵉ jour ne soient pas transférés, évitant ainsi un test de grossesse négatif pour cette raison.
Il y a quelques années, les embryons étaient transférés au 3ᵉ jour de développement, car les conditions de culture en laboratoire n’étaient pas encore optimales.

Cependant, avec le développement des incubateurs dotés du système Time-Lapse, les embryons bénéficient désormais de conditions de culture proches de celles du tractus reproducteur féminin, tout en permettant leur surveillance continue par vidéo, sans avoir à les sortir de l’incubateur ni altérer leurs conditions.

4. Préparation de l’endomètre de la mère gestatrice (la receveuse)

Pendant que les embryons se développent en laboratoire de FIV, la maman gestatrice (celle qui portera la grossesse) commence un traitement hormonal à base d’œstrogènes et de progestérone afin de préparer son endomètre. L’endomètre est la couche interne de l’utérus qui agit comme un revêtement et permet la nidation de l’embryon.L’objectif est que cet endomètre s’épaississe et atteigne les conditions optimales pour permettre une implantation réussie de l’embryon. Ce traitement est suivi de près grâce à des échographies jusqu’à ce que l’endomètre présente un aspect et une épaisseur adéquats pour la réalisation du transfert embryonnaire.

5. Le transfert des embryons

Selon que le traitement soit réalisé avec des embryons frais ou non, ou qu’il implique une technique complémentaire, au bout de 5 à 6 jours de développement, les embryons viables de qualité optimale doivent recevoir une destination.

Dans de nombreux cas, un seul embryon est transféré, tandis que d’autres peuvent être vitrifiés pour une planification familiale future ou en cas de test de grossesse négatif ou de fausse couche.

Le transfert embryonnaire

Dans le cas où le traitement comprend un transfert avec des embryons frais, la receveuse suit un traitement de préparation endométriale, au cours duquel des hormones telles que les œstrogènes et la progestérone sont administrées afin de préparer l’utérus à l’implantation de l’embryon. L’objectif est d’obtenir une épaisseur endométriale comprise entre 7 et 10 mm, avec un aspect trilaminaire.

Le transfert embryonnaire dans l’utérus de la receveuse est réalisé le cinquième jour après la fécondation, en sélectionnant l’embryon de meilleure qualité afin de maximiser les chances de succès.

L’embryon de meilleure qualité est sélectionné et transféré dans l’utérus à l’aide d’une canule. Cette procédure est indolore et se déroule au bloc opératoire, dans le but de maintenir l’embryon le moins longtemps possible hors de ses conditions optimales.

La vitrification des embryons

La vitrification embryonnaire consiste en une congélation ultra-rapide. Elle peut être réalisée lorsqu’aucun transfert embryonnaire n’a lieu après le développement des embryons, notamment si l’endomètre n’est pas dans les conditions idéales, mais également lorsque des embryons de bonne qualité restent disponibles après le transfert.

Ainsi, il est possible de préserver des embryons pour de futures tentatives, soit afin d’agrandir la famille, soit pour augmenter les chances de succès en cas d’échec du premier transfert.

La biopsie des embryons

La biopsie embryonnaire est réalisée dans les cas où le traitement inclut un Diagnostic Génétique Préimplantatoire (DPI/PGT).

Cette technique consiste, au stade de blastocyste, à prélever 3 à 5 cellules du trophectoderme, c’est-à-dire de la partie qui formera le placenta. Ainsi, la partie destinée à devenir le bébé n’est pas impactée.

Une fois les cellules prélevées, l’embryon est vitrifié et conservé au centre de fertilité, tandis que les cellules prélevées sont analysées par le laboratoire de génétique. Lorsque les résultats sont disponibles, le transfert est décidé en fonction des embryons sains identifiés. De nos jours, le diagnostic génétique préimplantatoire est l’une des techniques les plus courantes pour analyser le patrimoine génétique des embryons et évaluer leur viabilité.

En effet, la majorité des anomalies génétiques entraînent soit un test de grossesse négatif, soit une fausse couche précoce. Étant donné la forte charge émotionnelle que représente un traitement de procréation assistée, ce type de test est de plus en plus demandé afin de réduire les épreuves émotionnelles associées.

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5. Le test de grossesse

En cas de transfert embryonnaire, un test de grossesse est réalisé 10 jours plus tard à la clinique, généralement par prise de sang.

La mesure repose sur le dosage de la bêta-hCG, et la méthode sanguine est recommandée, car une valeur faible dans le sang peut ne pas être détectée dans les tests urinaires.

Cette période d’attente de dix jours est communément appelée « l’attente bêta », une phase de patience et d’émotion durant laquelle la patiente découvre si la grossesse a débuté ou non.

La sélection de la donneuse

En Espagne, le don d’ovocytes est strictement encadré et réglementé, et il existe un Système d’Information sur la Reproduction Humaine Assistée (SIRHA) dans lequel toutes les donations sont enregistrées au niveau national, garantissant ainsi le respect de la législation en vigueur.

Pour pouvoir devenir donneuse d’ovocytes, la candidate doit répondre à des critères médicaux, psychologiques et légaux très stricts. Elle doit avoir entre 18 et 35 ans, être en bonne santé physique et mentale, et ne pas être porteuse de maladies génétiques, héréditaires ou infectieuses susceptibles d’être transmises aux enfants.

Il est important de souligner que le don d’ovocytes est un acte altruiste, volontaire et anonyme, ce qui signifie que ni la donneuse ni la receveuse ne connaîtront l’identité de l’autre partie. L’attribution des donneuses aux receveuses est effectuée par la clinique de fertilité, en recherchant une compatibilité optimale des caractéristiques physiques, afin que l’enfant à naître présente une apparence similaire à celle de la receveuse.

Un doute? N’hésitez pas à nous appeler au +34 848 640 650

Vous pouvez également nous joindre à travers le formulaire suivant. Nous prendrons contact avec vous le plus rapidement possible.

Otros Tratamientos de Reproducción Asistida

El método ROPA es una opción ideal para parejas de mujeres que desean compartir la experiencia de la maternidad, pero existen otros tratamientos de reproducción asistida que pueden ajustarse a diferentes necesidades, como la fecundación in vitro (FIV), la inseminación artificial y la ovodonación.

Cada tratamiento se adapta a la situación particular de cada paciente. Si deseas más información o asesoramiento sobre cuál es el tratamiento más adecuado para ti, no dudes en ponerte en contacto con nosotros. Estamos aquí para acompañarte en cada paso del camino.

    • Inseminación Artificial (IA)

      Inseminación Artificial (IA)

      La inseminación artificial (IA) es el tratamiento de reproducción asistida más sencillo. Este consiste en introducir la muestra de espermatozoides directamente en el útero de la mujer.

    • Fecundación In Vitro (FIV)

      Fecundación In Vitro (FIV)

      La fecundación in vitro (FIV) consiste en la unión de los óvulos y espermatozoides dentro del laboratorio para generar embriones, que posteriormente serán transferidos al útero para su implantación y conseguir el embarazo.

    • Ovodonación

      Ovodonación

      La ovodonación es un tratamiento en el que se lleva a cabo una fecundación in vitro (FIV), utilizando óvulos de una donante y que se combinan con una muestra de semen, ya sea de la pareja de la paciente o de un donante.